No 3, 2010
Le cas A Zeta: quand Antéros tue Éros
(english
summary) (versione
italiana)
Dr Domenico Trotta1
On présente ici le cas d'un homme de 40 ans, A Zeta (AZ dans la suite du texte), fils unique et célibataire. Il a bonne activité professionnelle. Il a perdu son père il y a quelques années et vit avec sa mère âgée.
AZ se plaint d’un trouble en apparence mineur. Il rapporte en fait que, tout en étant capable d’avoir une bonne érection et une bonne capacité de pénétration pendant le coït à l’occasion d’aventures ou pendant des relations plus longues, il a presque toujours de la difficulté à éjaculer. L’éjaculation dans certains cas est retardée, dans d'autres, complètement absente.
AZ se présente sain sous le profil biologique : examen physique général, structure physique, distribution des masses adipeuses et musculaires normales, organes génitaux développés normalement. Il ne rapporte aucune maladie, opération chirurgicale ou prise de médicaments. Il n’est pas dépendant du tabagisme. Il boit rarement de l’alcool. Les données de laboratoire générales et hormonales sont normales (surtout testostérone, prolactine, FSH, LH, DHEAS, PSA et glycémie). L’examen échographique génital et le Doppler pénien ne relèvent pas d’altérations anatomiques du type épaississement fibreux ou altérations vasculaires.
AZ a été traité précédemment par son médecin. Suivant les indications de celui-ci et ensuite sous sa propre initiative, il a suivi un traitement avec les trois inhibiteurs de la PDE5, des androgènes et des médicaments à action revigorante. Dernièrement on lui a proposé une thérapie psychologique générique, qu’il a suivie pendant quelques séances avec peu de résultats.
Extraverti et de belle apparence, AZ a de l’aisance dans son rapport avec les femmes. Il a eu et continue d’avoir facilement des rapports sexuels avec des femmes. Il nie tout rapport ou intérêt de type homosexuel. Il nie tout traumatisme ou expérience sexuelle particulière. Il dit avoir rencontré un grand nombre de femmes et avoir eu de nombreux rapports sexuels. Il dit vouloir continuer dans ce sens, mais c’est comme s’il n’avait pas encore trouvé la femme idéale.
AZ commence une thérapie sexologique d'abord d'orientation cognitivo-comportementale pour ensuite poursuivre en sexoanalyse avec l'objectif d'explorer ses activités sexuelles réelles pour remonter à son imaginaire érotique. Il rapporte que pendant le rapport sexuel avec une femme, il ne ressent pratiquement rien et qu’il peut continuer à être actif pendant des heures. «Ça peut faire plaisir à la femme… mais moi… Bien sûr, ça prouve que je suis un homme (…), mais parfois il me semble que je suis en train de faire un exercice ou même un travail».
L'analyse de ses fantasmes sexuels et de ses rêves est plus complexe. Ses rêves érotiques sont rares, voire absents. Il n’est pas précis sur le contenu de ses fantasmes sexuels. Sollicité à ce propos, il nie dans un premier temps avoir des fantasmes lors de ses activités auto-érotiques (scénario vide). Il rapporte ultérieurement des fantasmes stéréotypés de domination de la femme, de fellation et de pénétration vaginale. L’implication émotive pauvre et froide qu’il laisse filtrer dans la description de ses fantasmes justifie bien l’anhédonie vécue pendant le rapport sexuel. Le patient préfère une approche simpliste et pratique à sa problématique. Il préfère attribuer son malaise à un mal obscur ou non identifié. Il constate qu’il n’a pas encore découvert la femme idéale. Il essaye toujours de trouver des solutions par différents moyens: à titre d'exemple, il implique ses amis et connaissances dans des aventures et des expériences particulières de type bordels ou rencontres à plusieurs couples afin d’alimenter et d’exalter, par la transgression, son excitation. Mais ces petites transgressions ne lui permettent pas d'avoir accès à une véritable excitation ni à l'exaltation orgastique.
Dessin 1. Autoreprésentation : AZ et sa forteresse
Ce dessin est celui par lequel, dès les premières séances, AZ se
représente lui-même, avec un visage d’homme-enfant et un corps de
forteresse. À l’intérieur du corps forteresse des hommes, armés
protègent AZ des menaces externes pas bien précisées. Il fait remarquer
une flèche qui va des femmes au pénis et explique: «C’est à cause de
vos attaques que mon pénis est anesthésié». La partie blanche est son
moi extérieur, c'est-à-dire la partie rationnelle.
Assez difficilement et presque à son insu, AZ ouvre de temps à autre sur sa fantasmatique. En mettant en évidence la présence de fantasmes sexuels réprimés derrière un scénario stéréotypé ou même vide, peu à peu AZ prend conscience de fantasmes à caractère masochiste où il est humilié et dégradé.
Dessin 2. Scénario sexuel de surface
Dans ce scénario sexuel, une femme lui fait une fellation. Il
dit que son scénario pourrait aussi mettre en scène une pénétration
vaginale ou anale.
Dessin 3. Scénario sexuel caché : femme dominante et homme
chien
Ce dessin le représente dominé par une femme. Une femme le
porte en laisse comme un chien et lui fouette sur le cul.
Dessin 4. Scénario sexuel caché : dégradation de la part
d’une femme dominante
Sur ce dessin, il représente une femme dominante qui fait
urine et défèque sur lui.
RÊVES ET RÉSOLUTION
Le contraste entre désir érotique et identité de mâle qui n’accepte pas cette modalité de satisfaction et la difficulté d’un choix entre les deux, est confirmé par deux rêves.
Dans le premier rêve, AZ est à bord d’un bateau. Il a du mal à naviguer sur un fleuve car il se dirige à contre-courant vers le sommet d'un mont. Soudain, le bateau change de direction et se dirige gaiement vers le bas jusqu'à atteindre la mer des Caraïbes.
Dessin 5. Le rêve : un bateau, mon père et moi
RÉFLEXIONS
Chez AZ existent, vivent et se confrontent Éros et Antéros. De leur interaction et de leur force, résultat de leur affrontement, en découle et se détermine l’organisation sexologique d’AZ; ce qu’il aime et ce qu’il n’aime pas, c'est-à-dire ce qui l’excite et ce qui l’éteint, le type de scénario érotique, la qualité et la force du désir sexuel. En d’autres mots sa conformation et son plan érotique, ses amplificateurs et ses inhibiteurs. Tout d'abord, AZ nie la présence de fantasmes érotiques puis il rapporte seulement des fantasmes stéréotypés. Ensuite, avec beaucoup de difficultés AZ accède, grâce à l’extrapolation, à quelques fantasmes rapportés puis immédiatement niés. Finalement, il rapporte deux rêves. Dans le rêve de l’iguane, l’animal observe, de l’intérieur d’un cabinet médical, le soleil en rêvant à la lumière et à la vie qui est à l’extérieur. Dans le rêve du bateau, l’embarcation remontant la colline change de direction. Le voyage vers la mer qui était fatiguant et lent devient agréable et rapide. Finalement, un homme essaie, à l’aide de cordes, de reprendre le contrôle du bateau et de remettre celui-ci en direction du haut.
LA LUTTE ENTRE ÉROS ET ANTÉROS
Le contraste entre les désirs est évident. D’un côté le désir d'étaler sa masculinité qui pousse AZ dans une direction qui ne satisfait pas le plaisir érotique et d’un autre côté le désir de ressentir du plaisir qui est contrasté par des codes normatifs rigides. Dans cette lutte, AZ a des difficultés. Il subit quelque chose de plus grand que lui qui s’agite intérieurement. Certes une organisation s’est mise en place qui a permis un équilibre intérieur. Mais si celui-ci satisfait le patient sur le plan normatif, il ne le satisfait pas sur le plan érotique. Le choix est difficile, mais il est relié à la capacité d’AZ à trouver un nouveau compromis. Pendant ce temps, la connaissance de soi représente une souffrance comme en témoigne un autre rêve.
Dans le rêve du lit d'examen, AZ s'y voit comme une femme. Le médecin prend un préservatif, le met sur son pénis et pénètre cette femme. La femme ressent un léger malaise à l'anus. AZ se dit alors que ce n'est pas le genre de traitement auquel il s'attendait.
Dessin 6. Une femme sur un lit d'examen
NOUVELLES DIRECTIONS
AZ est hésitant. Les rêves et les fantasmes parfois en faveur d’Éros, parfois en faveur d’Antéros s’alternent sans cesse.
Entre temps AZ a interrompu la thérapie. Antéros est fort, et trop forts sont ses intérêts. La vie n’est pas un conte de fée, le bien ne gagne pas toujours. Pour qu’Éros vive déjà, il faut accepter et supporter beaucoup de choses et AZ n’est peut-être pas, vu ses caractéristiques structurelles, capable d’accepter des choses aussi importantes. Du moins pour l’instant.
L’examen de l’imaginaire, des fantasmes et des rêves du patient utilisé dans le but de mieux comprendre une réalité comportementale insatisfaisante et les raisons de la problématique sexuelle rapportée a montré une lutte intérieure.
L’affrontement est global. L’imaginaire est nié, sa valeur est banalisée, puis rempli de façon remarquable de contenus d’apparence et sans aucun rapport avec les émotions intérieures.
AZ est entre deux forces, puissantes et contraires. À vrai dire, c’est Antéros qui fait le maître et qui pousse AZ dans une direction difficile. Contre le courant et vers le haut comme dans le cas du rêve du bateau, dans le lieu fermé d’une pièce étroite comme dans le cas du rêve de l’iguane. Comment ne pas comprendre alors la compromission de l’éjaculation et l’absence de désir?
Bien évidemment, Éros a choisi comme moyens gratifiants, des jeux et des compagnons pas très présentables et surtout rudes: humiliation, dégradation, etc. Une compagnie pas très facile et difficilement digérable dans le cas d’AZ, où les codes normatifs et identitaires sont assez fixes.
QUELS RÉSULTATS?
Pour l’instant, la fonctionnalité génitale d’AZ résiste. Il est arrivé à des activités sexuelles avec quelques femmes. Bien sûr avec des difficultés d’éjaculation et de désir, toutefois avec une bonne capacité érectile. Pendant combien de temps encore?
Entre-temps Antéros a été obligé de se dévoiler. De montrer au moins une partie de son visage. De même pour Éros. Qui des deux l’emportera? Pour l’instant, Antéros est toujours à la première place. Réussira-t-il à anéantir une fois pour toutes Éros? AZ sera-t-il capable de supporter les conséquences de ces deux forces antagonistes d’Éros et Antéros? Sera-t-il capable de reprendre les rênes pour se diriger lui-même et conduire sur ce chemin singulièrement difficile où il se trouve?
NOTES
1. Médecin andrologue et
sexoanalyste senior. Président de l'Instituto Italiano Sessoanalisi,
Naples (Italie). www.sessoanalisi.it
BIBLIOGRAPHIE
Crépault C. 2008. La sessoanalisi. Franco Angeli Roma.. Traduzione dal francese «La sexoanalyse», Payot & Rivages, Paris, a cura di Domenico Trotta e Mariateresa MoloTrotta D., Strepet T. 2009. Eiaculazione ritardata. In La riproduzione, eds. Foresta C, Ferlin A, Lenzi A, Garolla A. Cleup Padova, 545-547.
Trotta D., Strepet T. 2009. Sessualità e Sessoanalisi. In La riproduzione, eds. Foresta C, Ferlin A, Lenzi A, Garolla A. Cleup Padova, 549-552.